Справка
о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности 
по заявленным к лицензированию образовательным программам

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области основная общеобразовательная школа с. Малый   Толкай муниципального района Похвистневский Самарской области 
наименование соискателя лицензии

Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности оснащенными зданиями, строениями, сооружениями, помещениями и территориями

№ п/п	Фактический адрес зданий, сооружений, помещений, территорий	Вид и назначение зданий, строений, сооружений, помещений, территорий (учебные, учебно-вспомогательные, подсобные, административные и др.) с указанием площади (кв.м.)	Форма владения, пользования (собственность, оперативное управление, аренда, безвозмездное пользование и др.)	Наименование организации-собственника (арендодателя, ссудодателя и др.)	Реквизиты и сроки действия правоустанавливающих документов	Реквизиты заключений, выданных органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, государственный пожарный надзор	
1	2	3	4	5	6	7	

	446468,Российская Федерация, Самарская область, Похвистневский район,  с. Малый  Толкай ул. Советская 35а.	Учебные кабинеты  10– 469,9кв.м.
Компьютерный класс-  52,3кв.м.
Музей   – 21,кв.м.
Спортзал – 173,2кв.м.
Столовая – 51,7кв.м.
Моечная – 53,8кв.м.
Складские помещения – 25,4кв.м
Лаборатория 2– 29,4кв.м.
Кабинет директора-20,8
Методический кабинет-11,3
Коридоры -253,53кв.м
Административные помещения -  7 –167,1кв.м.
Туалеты  4– 38,8кв.м.
Актовый зал – 89кв. м
Библиотека – 49,87 кв.м
Спальня-57,7
Игровая-59,8
Лестничная клетка  4- 66,3
Раздевалки -36,5
Коридор -17,0
Кабинет учителя физкультуры-4,5
С-Б-11,1	Безвозмездное пользование	Администрация муниципального района Похвистневский, Самарской области.	.Договор от 28 декабря 2011г.
Акт приёма-передачи имущества  б/н, от 28декабря2011г.	Санитарно-эпидемиологическое заключение  о соответствии государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам от    

Заключение отделения государственного пожарного надзора от  
	
	Всего (кв.м):	
1760кв.м
	X	X	X	X	

        Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности объектами и помещениями социально-бытового назначения

№ п/п	Объекты и помещения	Фактический адрес объектов и помещений	Форма владения, пользования (собственность, оперативное управление, аренда, безвозмездное пользование и др.)	Наименование организации-собственника (арендодателя, ссудодателя и др.)	Реквизиты и сроки действия правоустанавливающих документов	
1	2	3	4	5	6	

446468,Российская Федерация, 
Самарская область, Похвистневский район,  с. Малый  Толкай ул. Советская 35а		Администрация муниципального района Похвистневский, Самарской области.	.Договор от 28 декабря 2011г.
Акт приёма-передачи имущества б/н, от 28декабря2011г.	
1.	Помещения для питания обучающихся, воспитанников и работников: столовая		Безвозмездное пользование			
						
2.	Объекты хозяйственно-бытового и санитарно-гигиенического назначения: складские помещения, пищеблок, овощехранилище.		Безвозмездное пользование			

3.	Помещения социально-бытовой ориентировки: бытовые комнаты.		Безвозмездное пользование			
						
4.	Объекты физической культуры и спорта: спортзал, спортивные площадки.		Безвозмездное пользование			
						
5.	Досуг, быт и отдых: актовый зал.					
						
6.	Методический кабинет		Безвозмездное пользование			
7.	Досуг, быт и отдых: групповая комната для музыкальных занятий.		Безвозмездное пользование			
						
8.	Библиотека		Безвозмездное пользование			
9.	Объекты физической культуры и спорта: групповая комната для спортивных занятий, территория для прогулок.		Безвозмездное пользование			

						

						
Дата заполнения "___" _________ 20___ г.

Директор ГБОУ  ООШ с. Малый Толкай                  _____________                   _______И.Е.Реблян________
руководитель соискателя лицензии                 подпись                         фамилия, имя, отчество
                                                   М.П.  

   Раздел 3. Обеспечение образовательного процесса оборудованными учебными кабинетами, объектами для проведения практических занятий по заявленным к лицензированию образовательным программам

№п/п	Уровень, ступень образования, вид образовательной программы (основная/дополнительная), специальность, направление подготовки, профессия, наименование предмета, дисциплины в соответствии с учебным планом	Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий с перечнем основного оборудования	Фактический адрес учебных кабинетов и объектов	Форма владения, пользования (собственность, оперативное управление, аренда, безвозмездное пользование и др.)	Реквизиты и сроки действия правоустанавливающих документов	
1	2
	3	4	5	6	
	Основная общеобразовательная школа с. Малый Толкай.		446468,Российская Федерация,
Самарская область,
Похвистневский район, с. Малый Толкай, ул. Советская,
35а;	Безвозмездное пользование	.Договор от 28 декабря 2011г.
Акт приёма-передачи имущества б/н,  от28декабря2011г.	
	Предметы, дисциплины (модули):

1.

	Русский язык
Литературное чтение 
Иностранный язык
Математика
Окружающий мир
ИЗО
Музыка	Кабинет начальных классов – 2:
•	Столы учительские    -2
•	Стулья учительские  – 2
•	Парты                        – 12
•	Стулья ученические  - 24
•	Классная доска       - 2
•	Мультимедиапроектор -2
•	Принтер                 – 2
•	Шкафы                  – 10
•	Ноутбуки                 -2
•	Колонки музыкальные-2
•	Экран                       -2	446468,Российская Федерация,
Самарская область,
Похвистневский район, с. Малый Толкай, ул. Советская,
35а;	Безвозмездное пользование	.Договор от 28 декабря 2011г.
Акт приёма-передачи имущества б/н, от 28декабря2011г.	
2.	Информатика и ИКТ 	Кабинет информатики – 1
   Стол учителя         -2
   Столы                   - 14
•	Стулья                   -10
•	Мониторы            -1
•	Системный блок  -2
•	Мышь компьютерная -4
•	Клавиатура         -  2,
•	Принтер                 -2
•	Сканер                    -1
•	Колонки музыкальные -2
•	Модем                    -1
•	Кондиционер         -1
•	Мультимедиапроектор – 2
•	Интерактивная доска -1
•	Ноутбук              -8
•	 Классная доска    – 1
•	Видеомагнитофон  -1
•	Шкаф                       -2
•	Экран                       -1	446468,Российская Федерация,
Самарская область,
Похвистневский район, с. Малый Толкай, ул. Советская,
35а;	Безвозмездное пользование	.Договор от 28 декабря 2011г.
Акт приёма-передачи имущества б/н, от 28декабря2011г.	
3.	Биология 

	Кабинет  биологии:-1
•	Парты                           – 7
•	Ученические стулья   – 14
•	Учительский стол         – 2
•	Учительский стул        – 12
•	Шкафы                           – 3
•	Доска школьная               -1
  Гербарии:
•	Растительные сообщества-1
•	Лекарственные растения-1
•	Основные группы растений
•	Культурные растения    -1
•	Дикорастущие  растения  -1
•	Деревья и кустарники    -1
•	Сельскохозяйственные растения-1
•	Голосемянные растения  -1
Наборы:
•	Видеофильмов                 -20
•	по общей биологии          -1
•	таблицы                             -1
  Коллекции:
•	плодов сельскохозяйственных растений-
•	Модель цветка пшеницы -1
•	Модель цветка картофеля-1
•	Структуры ДНК                -1
•	Пищеварительный тракт -1
•	Археоптерикс              - 1
Микроскоп                 – 12
Мультимедиапроектор -1
Кабинет химии               -1
Ноутбук                          -1
Принтер                          -1
Экран                               -1	446468,Российская Федерация,
Самарская область,
Похвистневский район, с. Малый Толкай, ул. Советская,35а.
	Безвозмездное пользование	.Договор от 28 декабря 2011г.
Акт приёма-передачи имущества б/н, от 28декабря2011г.	
4.	Физика
	Кабинет физики:-1
Кабинет физики:
•	Столы учительские  - 1
•	Стулья учительские – 1
•	Парты                        – 12
•	Стулья                        - 24
Классная доска            - 1
•	Демонстрационный гальванометр - 1
•	Демонстрационный амперметр-1
•	Демонстрационный вольтметр -1
•	Амперметр          -2
•	Вольтметр           -2
•	Реостат                 - 2
•	Штатив              – 2
•	Весы                     -2
•	Телескоп              -1
	446468,Российская Федерация,
Самарская область,
Похвистневский район, с. Малый Толкай, ул. Советская,
35а;	Безвозмездное пользование	.Договор от 28 декабря 2011г.
Акт приёма-передачи имущества б/н, от 28декабря2011г.	
5.	Химия	Кабинет химии:-1
•	Пробирки                    -100
•	Пробиркодержатель   - 15
•	Штатив с держателем -4
•	Спиртовка                     -20
•	Колба                               -20
•	Коллекция пластмасс    -8
•	Коллекция стекла           -1
•	Коллекция волокна         -1
•	Штатив лабораторный демонстративный-1

	446468,Российская Федерация,
Самарская область,
Похвистневский район, с. Малый Толкай, ул. Советская,
35а;	Безвозмездное пользование	.Договор от 28 декабря 2011г.
Акт приёма-передачи имущества б/н, от 28декабря2011г.	
6.	Технология 	Кабинет технологии обработки тканей и пищевых продуктов:-1
•	Шкаф                                -1
•	Машинка швейная ручная – 4
	446468,Российская Федерация,
Самарская область,
Похвистневский район, с. Малый Толкай, ул. Советская,
35а;
	Безвозмездное пользование
	.Договор от 28 декабря 2011г.
Акт приёма-передачи имущества б/н, от 28декабря2011г.	
7.	Русский язык     Литература	Кабинет русского языка и литературы 
•	Столы учительские – 1
•	Стулья учительские -1
•	Парты                        - 6
•	Стулья ученические – 12
•	Шкафы                        – 3
•	Классная доска            -2
•	Мультимедиапроектор-1
•	Ноутбук                        -1
•	Принтер                         -1
•	Экран                             -1	446468,Российская Федерация,
Самарская область,
Похвистневский район, с. Малый Толкай, ул. Советская,
35а;	Безвозмездное пользование	.Договор от 28 декабря 2011г.
Акт приёма-передачи имущества б/н, от 28декабря2011г.	
8.	Немецкий язык	•	Столы учительские – 1
•	Стулья учительские -1
•	Парты                         - 5
•	Стулья ученические – 10
•	Шкафы                         –2
•	Классная доска           - 1				
9.	Математика	Кабинет математики - 1
•	Ученические столы – 7
•	Ученические стулья - 14
•	Учительские столы - 2
•	Учительские стулья – 2
•	Шкафы                      - 5
•	Классная доска        – 2
•	Комплект моделей «Доли и дроби»-1
•	Измерительные приборы (циркуль-1, линейка-1, угольник-2, транспортир -2);
•	Мультимедиапроектор -1
•	Ноутбук                     -1
•	Принтер                   -1
•	Экран                        -1	446468,Российская Федерация,
Самарская область,
Похвистневский район, с. Малый Толкай, ул. Советская,
35а;		.Договор от 28 декабря 2011г.
Акт приёма-передачи имущества б/н, от 28декабря2011г.	
10.
1	История 
Обществознание
География
Природоведение	•	Ученические столы - 7
•	Ученические стулья - 14
•	Учительские столы -  1
•	Учительские стулья – 1
•	Классная доска          - 1
•	Глобус                         -10
•	Компасы                     – 2
•	Учебные топографические карты – 4
•	Барометр                     – 1
•	Осадкомер                    – 1
•	Набор портретов путешественников – 1
•	Мультимедиапроектор -1
•	Ноутбук                       -1
•	Принтер                       -1
•	Экран                            -1	446468,Российская Федерация,
Самарская область,
Похвистневский район, с. Малый Толкай, ул. Советская,
35а;
	Безвозмездное пользование
	.Договор от 28 декабря 2011г.
Акт приёма-передачи имущества б/н, от 28декабря2011г.	
11.	Музыка	•	Стулья учительские    – 1
•	Ученические столы    -6
•	Ученические стулья    -12
•	Классная доска            – 1
•	Шкафы                         – 1
•	Музыкальный центр    – 1
•	Ноутбук                          -1
•	Принтер                          -1	446468,Российская Федерация,
Самарская область,
Похвистневский район, с. Малый Толкай, ул. Советская,
35а;	Безвозмездное пользование	.Договор от 28 декабря 2011г.
Акт приёма-передачи имущества б/н, от 28декабря2011г.	
12.	Физическая культура	Канат                                   -1
Сетка в/б                             -2
Мячи:
волейбольные                   - 8
футбольные                      - 15
баскетбольные                 - 13
Скакалки                            -8
Обручи                              - 7
 Свисток                            - 1
Скамейка                          - 4
Конь гимнастический       -1
Гимнастические палки     -16
Мяч фут. для зала              -1
Диск напольный                 -1
Лыжи                                  -12 пар
Палки лыжные                   -28
Коврик гимнастический    -6
Мяч для фитнеса                -2
Мяч мал 150г                      -1
Ботинки лыжные                 8 пар
Шахматы                             -3
Бадминтон                           -1	446468,Российская Федерация,
Самарская область,
Похвистневский район, с. Малый Толкай, ул. Советская,
35а;	Безвозмездное пользование	.Договор от 28 декабря 2011г.
Акт приёма-передачи имущества б/н, от 28декабря2011г.	
13.	с/п детский сад «Аленушка»
Спальня	Кровать 3 х ярусная           -8
Кровать детская                 -10
Шкаф для белья                 -1
Шкаф тумба                        -1
Тумбочка уголок               -2
Игрушка качалка               -2				
	Игровая 
комната	Стенка «Василек»             -1
Стол                                  -3
Стул детский                    -8
Шкаф с полками             - 2
Стол учителя                   -1
Стул учителя                    -2
 	446468,Российская Федерация,
Самарская область,
Похвистневский район, с. Малый Толкай, ул. Советская,
35а;	Безвозмездное пользование	.Договор от 28 декабря 2011г.
Акт приёма-передачи имущества б/н, от 28декабря2011г.	
	Комната для занятий	Принтер                         -1
Стол для занятий          -8
Стол учителя                  -1
Стул учителя                  -1
Мольберт                       -1
Стулья детские             -14
Шкаф                              -2
Шкаф пенал                    -2
Ширма                             -1
Шкаф с полками              -4	446468,Российская Федерация,
Самарская область,
Похвистневский район, с. Малый Толкай, ул. Советская,
35а;	Безвозмездное пользование	.Договор от 28 декабря 2011г.
Акт приёма-передачи имущества б/н, от 28декабря2011г.	
	Коридор, 
 
	Стенка детская                 -1
Стол детский обеденный -5
Стулья детские               - 10
Набор мягкой мебели      -1
Шкаф 4-х секционный     -5
Лавочки                             -4
Шкаф с полками               -2
Вешалка для полотенец   -4
Подставка                          -1
Стиральная машинка авт  -1
Доска гладильная              -1
	446468,Российская Федерация,
Самарская область,
Похвистневский район, с. Малый Толкай, ул. Советская,
35а;	Безвозмездное пользование	.Договор от 28 декабря 2011г.
Акт приёма-передачи имущества б/н, от 28декабря2011г.	

                Дата заполнения «  »                   20       г.

Директор ГБОУ ООШ с. Малый Толкай             _______________________                     И.Е. Реблян
руководитель соискателя лицензии	                          подпись	                                фамилия, имя, отчество